fobier

Agorafobi: Hva forårsaker og hvordan å behandle?

Agorafobi: Hva forårsaker og hvordan å behandle?

bli med i diskusjonen

 
Innholdet
  1. Hva er det
  2. årsaker til
  3. symptomer
  4. behandling
  5. forebygging

Sikkert har hver av oss minst en gang sett en mann som bokstavelig talt løper over torget eller er redd for å la døren stå åpen. Vi regner vanligvis med at slike mennesker skal vri, men problemet er mye dypere enn det kan virke ved første øyekast.

Hva er det

Agorafobi er en multipel fobi som manifesterer seg i form av frykt for åpne rom, store folkemengder. Frykt for åpen plass kan manifestere seg i horror av muligheten til å krysse en bred gate eller torg eller forlate døren lukket. Denne fobi er kjent i lang tid. Navnet kommer fra gamle greske ord, oversatt som "marked" og "frykt". Derfor er frykten for åpen plass ofte kalt "markeds sykdom" eller "stor områdesykdom".

Agorafobi - et konsept som inkluderer mange frykt, på en eller annen måte forbundet med åpen plass. Frykt er bevisstløs og ofte irrasjonell. I essens er frykt en hypertrophied manifestasjon av forsvarsmekanismen - en person føles i fare, og fysiologiske, mentale og biokjemiske prosesser starter i kroppen, som inkluderer "beskyttelse", fortell ham at i denne situasjonen må du løpe, for å unnslippe.

Den første som beskriver denne psykiatriske lidelsen var den tyske psykiateren og nevropatologen Karl Westphal, som bodde i det 19. århundre. Hans arbeid på "markedsfrykt" ble utgitt i 1872, og han var den første som foreslo å bruke begrepet "agorafobi". I sitt arbeid beskrev Westphal hovedsakelig bare frykten for å være på et åpent sted, men da vet ikke vitenskapens luminarier om trengsel i t-banen i rushtid, fant ikke store demonstrasjoner og samlinger for flere hundre tusen mennesker.

Sikkert mange vil bli overrasket over å vite det Agoraphobia led på den tiden Sigmund Freud. Sykdommen manifesterte seg spesielt sterkt i sin ungdom, og av denne grunn var det svært vanskelig for en verdensberømt lege å gjøre uavhengige turer i sin alderdom. Han selv fortalte dette til en av sine elever, Theodor Raik. Raik beskrev denne samtalen i sine skrifter og konkluderte samtidig med at Freud ble inspirert av sine egne problemer med psyken for å studere menneskets psykologi og sine dypeste hemmeligheter. Og ja, Freud lyktes mye.

Karl Westphal
Sigmund Freud

Før han prøvde psykiatere å helbrede frykt med morfin, hypnose og elektrisitet. I ekstreme tilfeller ble pasienten sendt med fobier til helbredende farvann eller feriested. Og det var Freud som først foreslo å snakke, snakke med pasienter, diskutere deres problem for å minimere agorafobiens manifestasjoner. Verdens beste medisinske hjerter var sjokkert av et slikt forslag, det passet ikke inn i rimelige rammer, men de kunne ikke selv tilby noe bedre, og derfor definerte Freud i mange henseender prinsippene om psykoterapi og frykt for åpne rom og store folkemengder.

I dag ser medisinen på agorafobi større. Det inkluderer ikke bare frykten for åpne rom, men også frykten for lignende situasjoner (å være ute av huset, behovet for å flytte et sted ut av huset, å være i en mengde, offentlige steder, i transport og t-banen). Agorafobi skyldes frykten for å måtte gå uledsaget langs en øde gate, en park, frykten for å reise på egenhånd eller reise alene.De inkluderer også frykten for å gå til markeder, store butikker, restauranter, kinoer, går til rallyer. For agoraphoba er karakteristisk frykt for ethvert sted som han, i så fall ikke vil være i stand til å forlate, være ubemerket, uten å tiltrekke seg andre.

Samtidig er folk som lider av denne lidelsen, klar over at deres frykt og panikkanfall har ingen grunn og er veldig redd for at slike angrep vil skje i det offentlige, det vil si at de vil bli offentlige. Som et resultat finner en person den eneste rimelige, etter hans syn, vei ut - han lukker i sin "festning" (hjemme) og ingen makt kan tvinge henne til å forlate.

På sitt territorium føles agorafoben trygg. De fleste av dem kan kommunisere, motta gjester, være gjestfrie verter, arbeide, holde telefonsamtaler, løse svært komplekse kreative oppgaver, men bare på eget territorium. Så lenge de forstår at plassen rundt dem er under kontroll, oppfører de seg tilstrekkelig. De kan leve i mange år uten å forlate hjemmet. Forsøker å unngå panikkanfall, personer med denne lidelsen Bevisst begrens deres bevegelser, begrense omfanget av aktiviteter, prøv å unngå situasjoner der de kan være for langt fra deres trygge plass. Det er viktig for dem å vite det Om nødvendig kan de raskt komme tilbake til det.

Svært ofte er agorafobi et sammenhengende symptom på andre forstyrrelser av psyken av den angstige typen, paniksyndrom, sosial fobi. Agorafobi kalles av psykiater en av de vanskeligste fobier, det fører ofte til funksjonshemming. Så det er en feil å vurdere agorafobene som rene eksenter. Betingelsen bør overvåkes og behandles av en psykiater eller psykoterapeut.

Marilyn Monroe led av agorafobi, hun var veldig redd for åpne steder og store folkemengder og besøkte dem bare når de ledsaget av slektninger eller venner som hun stolte på. Et lignende problem var med skuespilleren Barbara Streisand.

årsaker til

Hvis du spør en agoraphobe hva han egentlig er redd for, hvorfor han ikke kan gå til midten av torget og fortelle alle hva han tenker om dem, eller bare forlate leiligheten hans, er det lite sannsynlig å finne svaret. I 95% av tilfellene anser pasienter med en slik fobi at deres frykt er helt uforklarlig. De ser ingen sammenheng mellom panikk og tidligere sjokk og psykiske traumer. Bare ca 5% av agorafobene kan, tenker hardt, huske det for første gang opplevde de vill skrekk og panikk i en situasjon da de følte seg dårlige under visse spesielle forhold: hadde influensa, trøtt, det var veldig prippen og varmt, bekymret før intervjuing eller bestått test.

De, doktoren, tror selvfølgelig. Men omstendigheter og situasjoner der frykt oppstår, kan ikke forklare årsaken til utseendet. Og på dette poenget vet psykiatere og nevofysiologer hva agorafobene selv ikke skjønner - forstyrrelsen er nært knyttet til det kritisk lave nivået av en persons følelse av personlig sikkerhet. Ganske ofte er det lagt i barndommen. Hvis en mann i ømt alder begynte å oppfatte seg som sårbar, svak og hjelpeløs, ikke i stand til å motstå den onde, aggressive og skjule verden, så er sannsynligheten for at agorafobi vil manifestere seg i en senere alder meget høy.

Hvorfor føles et barn slik? Av tre grunner:

  1. foreldrene tar seg av ham unødvendig og gir ingen plass til egne beslutninger og handlinger samtidig som de foreslår at verden er full av mareritt og farer, "du må være forsiktig og alltid våken";
  2. foreldre tar ikke hensyn til barnet, er ikke interessert i hans følelser og frykt, han føler seg ikke støtte og sikkerhet ved siden av voksne;
  3. foreldrene er for krevende, despotiske, autoritære, og barnet er konstant spent i forventning om at hans handlinger, ord, gjerninger vil føre til misbilligelse og til og med straff.

I alle disse situasjonene blir frykt en kjent følgesvenn fra livet fra barndommen, til en eller annen grad, den er alltid til stede. Men det ville være urettferdig å klandre foreldrene. Det er individuelle forutsetninger for fremveksten av psykiske angstlidelser. Oftest utvikler agorafobi hos personer med en bestemt type nervesystem - svært følsomme, inntrykkelige personer, engstelige, tilbøyelige til å dykke inn i sine følelser, hemmelig, ikke klar til å vise verden deres svakheter.

Noen ganger skjer det første angrepet av agorafobi etter alvorlige traumatiske situasjoner - alvorlig sykdom, fysisk tortur, seksuell vold, død av en veldig nær og kjær person, etter en naturkatastrofe i en krigszone. En voksen med en slik psykotype kan utvikle en sykdom etter å ha mistet en viktig jobb for ham, hans partners omsorg.

Men alt dette er bare eksterne forhold. Hva skjer i en person? Faktisk begynner sin egen hjerne å lure ham - det er derfor mange pasienter med agorafobi utvikler problemer med det vestibulære apparatet. En sunn person klarer å opprettholde balansen på grunn av tre typer signaler - proprioceptive, taktile og visuelle. Disse retningslinjene er ganske nok til å forstå hvor du er og hva er posisjonen din i stedet for plass i den nåværende tiden.

Agorafober kan ha oppfatning av bare to typer signaler - taktile og visuelle. På grunn av dette er det en utbredt disorientasjon når en person befinner seg inne i en svømmende mengde, på skrånende flater og store åpne rom med et minimum av visuelle landemerker. Hjernen sender dem feilaktige signaler, som et resultat av mulig ubalanse.

Vær oppmerksom på at hjernen er ikke i stand til slike "triks" av seg selv, men med den aktive støtten til hormoner. Angst oppstår som en forsvarsmekanisme, og deretter slippes stresshormoner (for eksempel adrenalin) umiddelbart inn i blodet. Hormonet forårsaker umiddelbart en "løp eller beskytte" reaksjon i hjernen.

Men verden for agoraphobe er for stor og skummel, og han vil ikke vinne den, og han (i sin personlige oppfatning) er liten og svak, og derfor er den eneste mulige reaksjonen av hjernen et signal å løpe.

Med noen medfødte og oppkjøpte patologier forbundet med hormonelle lidelser, kan utviklingen av agorafobi ha endokrine årsaker (patologiske prosesser i hjernen utløser en ubalanse av hormoner). Dette er mulig med neurokirkulatorisk dystoni, alkoholisme, narkotikamisbruk, brutto patologier av skjoldbruskkjertelen.

Det er bemerkelsesverdig at store kaffeelskere og alt som inneholder koffein (sterk te og mørk sjokolade) også risikerer å fylle agorafobens vennlige ledd - koffein stimulerer produksjonen av stresshormoner, og hvis predisponerende faktorer sammenfaller, er starten på "markedssykdommen" ganske mulig. Ifølge statistikk, agorafobi i varierende grad, forekommer i 5% av verdens befolkning, menn er mindre utsatt for det enn kvinner er ca 2 ganger.

symptomer

Agoraphoba er nok å finne ut. Han er redd for å forlate huset, for å gjøre noe utenfor sitt vanlige territorium under kontroll. Å gå ut, krysse veien, gå ned i t-banen og komme på overfylt morgenbuss til klassisk agoraphobe er vanskelige oppgaver, og noen ganger umulig i det hele tatt. I dette tilfellet er man redd for å besøke butikkene, og den andre kan ikke besøke frisøren. Offentlig transport er en felles frykt i en slik forstyrrelse, for når en buss reiser, kan en person ikke reise seg og forlate den hvis han føler seg i fare.

Men agorafoben frykter ikke så mye et torg, en park, en åpen dør eller en øde gate. Han er redd for å bli latterlig i andres øyne, hvis han plutselig blir redd, for i de fleste tilfeller starter et panikkanfall. Han er redd for å "miste ansikt", blir gjenstand for mobbing, latterliggjøring, fordi han er godt klar over at han nesten ikke klarer å kontrollere panikkanfall.

Samtidig, sammen med slektninger eller noen som pasienten fullt ut stoler på, reduseres angstnivået, og personen er i stand til å gjøre noe som ikke kan gjøres alene. Det er agorafober som bare har en slags frykt, for eksempel frykten for å krysse plassen til fots eller frykten for å komme på bussen. Det er mennesker som lider samtidig med flere frykt på samme tid opp til fullstendig umulighet å forlate leiligheten, å flytte et sted, og i de vanskeligste tilfellene og alene i sine egne vegger kan de ikke forbli.

Agorafobene handler vanligvis proaktivt - planlegger hverdagen på en slik måte at de ikke møter noen skjebnesving med situasjoner der de er redd for å være: søker arbeid innen gangavstand, hvis de er redd for transport, begynner de å jobbe eksternt hjemme, hvis de er redde for å forlate huset, bestille mat hjemme, hvis de er redde for å gå til butikken, lukkes klærne på døren for ikke å glemme å lukke døren bak dem. Og i deres tiltak er de veldig konsekvente, punktlige og oppmerksomme på småbiter.

Hvis imidlertid agorafobet, til tross for alle forholdsregler, viser seg å være i alarmerende omstendigheter, kan følgende tegn på sykdommen noteres:

  • pusten raser og blir grunne, grunne;
  • hjerterytme raskere;
  • svette øker, ansikt og hender svetter spesielt hardt;
  • svimmelhet oppstår, mulig tap av orientering i rommet, fallende;
  • det er en følelse av "koma i halsen", blir det vanskelig å svelge;
  • Det er en følelse av kvalme og forstyrrelser i magen.

Samtidig er en person redd for at andre vil legge merke til det han opplever nå, noe som øker fysiske manifestasjoner. Mange pasienter på angrepstidspunktet er redd for å miste sinnet eller dø.

Hvis en forsiktig og forsiktig agoorafobus vet at han snart skal håndtere en forferdelig og farlig situasjon (for eksempel, du trenger virkelig å besøke passkontoret og få et dokument, fordi ingen vil gjøre det for ham), så venter han i frykt for flere dager angst øker gradvis.

Sanne agorafober har lav selvtillit, de er nesten sikre på forhånd at ingenting godt kommer av deres plott og ideer. De er redd for ensomhet, fordi de bare ikke forstår hvordan man skal overleve uten støtte, omsorg, beskyttelse fra utsiden. De er smertefullt avskjedende, de kan falle i alvorlig depresjon.

Hele livet av agoraphoba - en uopphørlig kamp for ekstra trygg plass under solen. Og det skjer at pasienter klarer å vinne flere land til deres "festning", de utvider plassen der de føler seg rolige. Men etter forekomsten av uforutsette traumatiske omstendigheter (kona igjen, mannen igjen, vennen forrådte, ble avskediget fra jobb, ble ikke akseptert å jobbe), går fremgangen vanligvis ikke, og personen kommer tilbake til sin "øy av sikkerhet".

Psykiatere har lagt merke til det De første tegn på sykdommen oppstår vanligvis når en person fyller 20-25 år. Og dette er den viktigste forskjellen mellom denne frykten og andre fobier, som vanligvis manifesterer seg i ungdom eller barndom. Ifølge analysen av medisinske journaler av personer med agorafobi, oppdaget eksperter at det første angrepet av angrep vanligvis oppstår i visse situasjoner - når en person står ved et busstopp og venter på trikken eller i det øyeblikket han går gjennom et kjøpesenter eller marked, velger han et kjøp.

Vanligvis har sykdommen vedvarende kronisk. Perioder med eksacerbasjoner erstattes av remisjon, og deretter oppstår eksacerbasjoner igjen. Sju av ti pasienter utvikler klassisk klinisk depresjon, og nesten halvparten har fobiske lidelser. Hvis en person gradvis utvikler panikksyndrom, har sykdommen det mest alvorlige kurset og er det vanskeligste å behandle.

En hensiktsmessig diagnose kan bare gjøres etter konklusjonen av en psykiater som vil lytte til klager, sammenligne symptomer og bestemme angstnivået ved hjelp av en spesiell test og en rekke spørreskjemaer (Hartman's MoI spørreskjema). Som et resultat er en viss form for sykdommen etablert - uten panikklidelse eller med panikklidelse.

behandling

Dessverre vet ikke vitenskap og medisin den "magiske pillen" som vil hjelpe en person til å kvitte seg med en sykdom som agorafobi. Derfor vil terapi være lang, kompleks, noen ganger fortsetter den gjennom hele agoraphobas liv.

Mye avhenger av hvilken form for uorden er etablert - med eller uten panikklidelse. Hvis det ikke er noen panikkanfall som sådan, er det akseptert å behandle personen ved hjelp av psykoterapi. Dette er den mest effektive måten i dag å håndtere frykten for åpen plass, en mengde eller transport. Bruk av narkotika i tilfelle nepanisk agorafobi ble ansett som ineffektiv, piller fra denne sykdommen kan ikke helbredes, du kan bare midlertidig redusere symptomene. Men i spesielt vedvarende tilfeller av en sykdom, anbefales rosende midler samtidig med et psykoterapeutisk behandlingsforløp i korte perioder.

Hvis andre psykiske lidelser oppdages i agorafoba, skjer behandlingen samtidig med behandling av "markedsfrykt". Vurder de grunnleggende metodene som bidrar til å overvinne denne fobien.

psykoterapi

Hovedmetoden, som vurderes i dag som den mest effektive i psykiatri og psykologi, er kognitiv atferdsterapi. Legen identifiserer i begynnelsen graden og frekvensen av angst og frykt, omstendighetene der en person opplever dem. Deretter etableres lenker med visse minner, følelser og opplevelser av pasienten. Og så begynner legen å forandre seg med pasienten de tanker og overbevisninger som utfordrer utseendet av frykt under visse omstendigheter.

I andre etappe, når en person begynner å innse absurditeten i sine mareritt, begynner de å gradvis fordype seg i situasjoner han nylig hadde fryktet mest i livet. Først skjer det ved hjelp av en spesialist, og deretter - selvstendig. Som et resultat blir situasjoner som var skremt nylig blitt vanlige, faktisk er de ikke i det hele tatt skummelt, begynner angst ganske naturlig å redusere.

Hvis agorafobi hos mennesker er alvorlig, fortsetter psykoterapi i nærvær av medisinering. Det kan være lenge. Ofte bruker eksperter slike teknikker som gestaltterapi, psykoanalyse, psykodrama, eksistensiell terapi.

Psykoterapeut og psykiater legger ikke mål for å ødelegge frykt som sådan. De forfølger et annet mål - fjern de psykologiske holdninger og forutsetninger, usunn oppfatning av seg selv og verden rundt, noe som fører til frykt. Dermed er behandlingen rettet mot å øke selvtillit, å etablere mer vennlige forhold til omverdenen og befolkningen som bor der. Uten dette vil følelsen av psykoterapi være på et minimum, og snart vil fobi komme tilbake. I spesielt vanskelige tilfeller brukes hypnose.

medisiner

For behandling av bruk av ulike legemidler. De kan deles inn i flere grupper.

Restorative og kosttilskudd

Disse inkluderer stoffer som i det vesentlige ikke kurerer, men har en restorativ effekt på kroppen. Separat kan ikke brukes på grunn av det ubrukelige av slike stoffer for psykiske lidelser. Men i komplisert behandling kan foreskrives. Disse inkluderer "Glycine", "Afobazol", "Fezam", "Cerebrolysin", "Magne B6"

beroligende

De har hovedsakelig symptomatisk effekt, ikke behandle hovedårsaken i prinsippet. Årsak hemming av signaler i hjernen, og dermed redusere angst. Mest brukte benzodiazepiner "Fenazepam", "Diazepam". Narkotika har bivirkninger. med langvarig bruk forårsaker rusmiddelavhengighet, Derfor er de ikke egnet for langvarig behandling.

antidepressiva

Narkotika i denne gruppen anses å være mer effektive ved behandling av agorafobi enn de nevnte midlene. I nesten 80% av pasientene reduseres angstnivåene. Midler er ikke vanedannende. Effekten oppnås ved å normalisere antall neurotransmittere i hjerneceller (økt serotoninnivåer spesielt). Det beste resultatet oppnås ved samtidig bruk antidepressiva og psykoterapi. Ofte brukt Paroksetin, sertralin, fluoksetin.

Generelle regler sier at en person bør ta alle medisiner, være helt edru og sane. Det vil si at alkohol, kaffe, narkotika på tidspunktet for behandlingen er utelukket. Pasienten bør ikke overstige doseringen som anbefales av legen. Videre garanterer avvisningen av psykoterapi ingen effekt fra behandlingen generelt. Piller selv, hvis de "jobber", da bare med hensyn til visse symptomer og ikke for lenge.

Projeksjoner for agorafobi er avhengig av hvor dyp og alvorlig lidelsen er, samt på personens personlige interesse i helbredelse fra en fobi. Hvis pasienten ikke er godt motivert nok, vil all innsats fra en psykiater eller psykoterapeut gå til aske.

Selvhjelp

Uavhengig avhenger av agorafobi er nesten umulig, fordi frykt raskt blir en integrert del av en persons liv, en del av sin egen personlighet. Og kampen mot den minner bierens beryktede kamp mot honning. Derfor er en appell til en spesialist nødvendig. Under behandling, vil følgende anbefalinger bidra til å fremskynde positive resultater og overvinne frykt:

  • lær å slappe av - praksis meditasjon, gjør yoga (dette kan gjøres på videoopplæringsprogrammer), tilbringe avslappetid hver dag, bedre når det skjer om morgenen og kvelden;
  • tro at du er på vei til utvinning, du har nok styrke til å gå hele veien;
  • lær pusteøvelser - En rekke pust og ekspandasjoner av en viss dybde og intensitet bidrar til å raskt takle panikk hvis angrepet kommer tilbake;
  • hold en dagbok hvor hver dag du spesifiserer i detalj hvilken del av frykten du allerede har klart å vinne, vil det hjelpe deg med å se fremdrift og vil motivere deg til videre behandling.

Så langt som mulig, prøv å oppnå støtte fra en person du stoler på. Del med ham dine nye opplevelser, prestasjoner. Men få gradvis mer selvstendighet: Hvis du tidligere ikke kunne gå i butikken uten en veiledning, vær ikke redd for å prøve å gjøre det selv, men først ta halvveis til butikken og gå tilbake, og gå så langt. I neste "tilnærming" gå til butikken og bli der for litt. Går gradvis og kjøp.

Ifølge resultatene fra nyere studier er ansvaret for noen som er svakere enn deg veldig hjelpsomme i agorafobi. Og derfor, hvis det er mulig, få et kjæledyr med hvem du vil vandre, for eksempel en hund. Med det vil du ikke føle deg ensom på gata, og du må gå dit minst 2-3 ganger om dagen, noe som gradvis vil gjøre det fientlige miljøet til en kjent.

forebygging

Forebygging av agorafobi eksisterer ikke, siden triggere (provokerende faktorer) er fortsatt lite studerte. Og forebygging er klokere å ta vare på foreldre som ønsker å heve sine barn mentalt sunne. For dette bør mødre og dads ikke holde seg til en autoritær foreldreform, der barnet hele tiden er skremt. Bør elimineres og overbeskyttes - barnet må ha nok personlig plass og uavhengighet, han må ha valgfrihet. Først vil det være et valg, hva du skal spise for ettermiddagste, og senere - valget av yrke, universitet, venner.

Hvis du er en sensitiv person, er du engstelig og bekymret for hva andre tenker på deg, hvis du ofte er redd for ikke å takle det arbeidet du må gjøre alene, uten hjelp fra andre, hvis du er ekstremt ubehagelig i t-banen eller bussen (men det er ikke handler om panikk), må du søke hjelp fra en psykolog. Dette vil bidra til å revurdere noen tro på at under ugunstige omstendigheter kan det godt bli til utvikling av agorafobi.

Først av alt er det viktig å forstå at du er sterk nok til å leve i omverdenen uten frykt. Og selve verden er ikke så ondsinnet og unfriendly som det ser ut til. Prøv å se hva som er bra i det, og gaten utenfor vinduet ditt vil aldri bli et "minfelt", som du ikke vil være enig om å gå for enhver pris.

Hvordan bli kvitt agorafobi, se neste video.

Skriv en kommentar
Informasjon gitt til referanseformål. Ikke medisinske. For helse, kontakt alltid en spesialist.

mote

skjønnhet

relasjoner